嬰兒
當寶寶一個月大時,您可能會看到第一個微笑,但這其實只是反射,而不是寶寶真實的反應。寶寶在接近六周大時,您就可以與滿月寶寶互動,孩子會真正開始和您一起大笑。與1個月寶寶互動是有趣的,盡情享受親子同樂時光吧!
最令育兒新手苦惱的是嬰兒不明原因哭鬧,許多嬰兒在一個月大時會出現腸絞痛的現象,半夜新生兒一直哭鬧不睡,哭聲尖銳且生氣地緊緊握拳。
嬰兒的哭聲會給爸媽或照顧者和嬰兒帶來焦慮與疲勞,有很多方法可以令他們安靜下來,不過這些方法也許只在某些時候有效,在其他時候卻不合適。因此,您可以盡量嘗試新的方法來安撫寶寶。
請記住,只要能使嬰兒平靜,對您而言就是個好方法。儘管您無法預料嬰兒會花多久時間停止哭鬧,可以確定的是,在接收到您滿滿的溫柔與愛時,他們會感到心安並停止哭泣。
在出生後的頭3個月,絕大多數新生寶寶都是日夜顛倒的夜貓子,因為新生兒身體的日節律性是25小時,而大自然的日節律性卻是24小時,胎兒離開母體之後,身體接收到來自環境中的日光照射,才能慢慢發展出分辨白天黑夜的能力。這種分辨白天黑夜的能力,在寶寶出生滿6周大到3個月大左右逐漸發展完成,因此,理論上只要生理機制發展成熟,就算父母沒做任何「特訓」,寶寶的生理時鐘自然會將夜晚睡眠的時間逐漸拉長,而白天的睡眠時間則逐漸縮短。反之,若父母想要給寶寶「特訓」,建議應在寶寶滿6周大之後再開始,才是較適當的時機。
發展的特性:
方向性:
1.從頭向腳部發展:例如頸部的控制先出來之後,軀幹的控制力才會出來,因此先會抬頭才會翻身;手的動作先發展(抓、拿、玩)才會有腳的動作發展(爬、站、走)。
2.由近端向遠端發展:頭、頸、軀幹控制為先,然後才是四肢、掌指的發展。
3.對於外來的刺激,從簡單原始的全身對稱性反射動作,發展到特定與自主整體複雜性的功能動作。
4.從依賴的生活發展到獨立自主生活。
順序性:
發展是循其可預測的階段性,後一個階段的發展是建基在前一個階段發展成熟之後,並非跳躍式地發生。如果真的發生跳躍式的發展,其實是一種警訊。例如,頸部控制尚未成熟的2個月嬰兒,如果已經會翻身(軀幹的控制),代表著軀幹的過度僵直,而並非聰明的表現。此外,接受性的語言發展通常早於表達性語言的發展,因此如果一個2歲的小孩,已經可以講5個字的艱澀句子,卻連簡單的命令都無法反應,這也許是自閉的其中一種表現。
個別差異性:
雖說發展是循著可預知的方向性與順序性在走,但是其發展速度卻有個別差異。因此在發展的評估中,除了與同齡層的小孩比較之外,也該與小孩本身的發展速度做比較,如此才能設定最佳的輔助發展策略,並避免無謂的失望。
認識嬰幼兒的發展里程碑
因為有個別的差異性,所以需要蒐集完整的懷孕、出生、疾病史與完整之家庭評估,才能開始評估小孩的發展,也設定了些發展里程碑。發展里程碑代表的是某個動作在這個年紀已有75%左右的小孩會出現。但單一動作沒達到不代表有問題,若整體動作都慢就得就醫;另外也需注意的是發展是否停滯或退化,而不只是慢!如果經過協助,孩子按他自己的步調在進步,那也可以放心一些。嬰幼兒在就醫的同時最好要做發展評估。雖然絕大部分的小朋友會自己發展,但給他支持及訓練會發展得更好!生長與發育區分為身體成長、睡眠、大動作、精細動作、語言、認知社會性等各方面來做介紹。
身體成長
1.體重:足月兒出生時約3〜3.5公斤,經過3〜5天的生理性體重減輕後,每天約有30〜50公克的成長速度。因此一個月大的小嬰兒比起出生體重約多1〜1.5公斤。3〜4個月大時,體重約為出生體重的2倍。之後成長速度便逐漸減緩,一歲時體重約為出生體重的3倍(9到10公斤)。1〜2歲間,因自主性增強,胃口明顯下降,加上活動力非常好,增加不了多少體重,因此2歲時體重大約在12〜13公斤左右。
2.身高:出生時身高約在48〜52公分之間,到1歲時約為73〜79公分、到2歲時約為82〜92公分。2歲之後身高會接近父母親的綜合。
3.頭圍:頭圍的成長很重要,太快與太慢都是警訊。出生的頭圍在35公分左右,前3個月一個月長2公分(3個月時約41公分);3〜6個月一個月長1公分(6個月時約44公分);6〜12個月一個月長0.5公分(1歲時約47公分);2歲時頭圍約49公分。
4.牙齒:牙齒的出現雖有大致上的時間與順序,但它們是最不按牌理出牌的。一般是3、4個月時開始流口水(牙床癢),5〜7個月時冒出門牙(先下後上)。大致上的順序是門牙、側門牙、前臼齒、虎牙與後臼齒。前臼齒在虎牙之前,所以曾發生過有媽咪很緊張地抱來問醫生怎麼牙齒會缺一顆?要注意的是,即使是牙齒已經長完,也還不是用他們的牙齒來磨碎食物,給小嬰幼兒的食物還是以軟質食物為主。
大動作的發展
1.頭頸部的控制:
發展是從頭發展到腳,因此頭頸部的控制是最早出現的。它的表現是2個月趴著時,頭可以轉邊與稍微短暫抬起約45度。到3個月大時則可以持久抬頭90度;此時若是躺著被拉起,頭與身體會呈直線,再也不是頭倒在後面,抱起時,頭已經可以直立而不晃動。
2.軀幹的控制:
當頭頸部的控制成熟之後,軀幹的控制開始出現。4個月大之前的身體動作是像蛇般的扭轉,之後轉變成軀幹以一軸心之旋轉,這時期父母常注意到原本是直著睡,睡醒之後變成橫向甚至轉了一圈。翻身動作是軀幹控制力的表現,在約4〜5個月大時出現。太早的翻身也許是肌肉張力過強的警訊!接下來,6個月大躺著時,呈現仰臥起坐狀則是軀幹控制力的成熟表現,此時期坐著時候,手會去撐地、軀幹彎曲點在骨盆,但整個背部是直的。
3.雙手的認識:
雙手的認識很重要,因為小嬰兒藉此開始觸摸這個世界。小嬰兒對身體的認識是循三步驟──看到、玩到、吃到。3個月大之前,一手一手地看與吃手;3個月之後,則是雙手開始碰觸在中間與眼前,喝奶時可以雙手抱奶瓶,之後雙手往嘴巴內塞則是常見的動作。由於吃手是認識手的過程,因此不需要看到小寶寶吃手就急著禁止它(其實也禁止不了),只要注意乾淨就好,若到了7、8個月大時還在吃手再禁止。6個月大時,趴著時會因為手的支撐而使胸部離地。
4.腳的認識:
緊接在雙手的認識之後,逐漸探索到雙腳的存在。6個月大時,躺著時雙腳會抬高(看到),大人常會說:「寶寶好聰明喔,換尿布時會知道把腳抬起來!」接著,用雙手去碰膝蓋、甚至腳指頭(玩到),最後還會將腳指頭抓來吃(吃到)。
5.軀幹、手、腳整體的動作:
6個月大之後,寶寶對手腳都已有一定程度的認識了,當我們將小寶貝由躺著拉起時,除了頭部跟著起來,雙手會用力在關節處彎曲後靠自己的力量完成坐起來的動作。雙手扶著腋下站立時,雙腳掌可平貼於地板,已不再是踮腳尖站立,並且全身重量由雙腳承擔,不再做跳躍狀。
6.坐:6個月專心坐時,可以藉由手的支撐而坐一下子;7個月大時則可以直挺挺地坐著;9個月大時則可以坐著自己旋轉方向而不至於跌倒。
7.爬行:俗話說七坐八爬,8個月大時因為雙腳認識的成熟,趴著時會由雙手撐地使胸部離地,之後雙腳往內縮逐漸用力將腹部離地,形成準備爬行的姿勢。其實寶爬行的姿勢千奇百怪,最終就是要達到拿到東西的目的。因此,如果父母此時每當小寶貝要拿遠處的東西就馬上拿給他時,小寶貝聰明得很,他會輕鬆的在原地等,爬行的意願就會降低;所以父母不妨鼓勵寶寶自己爬去完成拿取東西的動作,只要注意安全即可。